Endometriyum (Rahim) Kanseri
Endometriyum (Rahim) Kanseri
Endometrial kanser, rahmin iç tabakası olan endometriyumda başlayan bir kanser türüdür. En sık görülen jinekolojik kanserlerden biridir. Genellikle menopoz sonrası vajinal kanama ile fark edilir. Erken tanı ile tedavi başarı oranı yüksektir.
Endometrial Kanserin Belirtileri Nelerdir?
- Menopozdan sonra vajinal kanama
- Adet düzeninde bozulma
- Karın alt bölgesinde ağrı
- Cinsel ilişkide ağrı
- Vajinadan gelen anormal akıntı
- Kilo kaybı, halsizlik
Bu belirtiler fark edildiğinde vakit kaybetmeden jinekoloğa başvurulmalıdır.
Kimler Risk Altındadır?
- 50 yaş üzeri kadınlar
- Obezite
- Diyabet
- Hiç doğum yapmamış olmak
- Uzun süreli östrojen kullanımı
- Ailede rahim, kolon veya yumurtalık kanseri öyküsü
- Polikistik over sendromu (PCOS)
- Lynch sendromu (kalıtsal kanser sendromu)
Endometrial Kanserin Türleri
- Endometrioid Adenokarsinom
En sık görülen tür. Genellikle östrojen bağımlıdır ve erken evrede yakalanırsa iyi seyirlidir.
- Seröz Karsinom
Agresif seyirli ve östrojen bağımsız bir türdür.
- Clear Cell Karsinom
Nadir ve genellikle ileri evrede tanı alır.
- Karcinosarkom (MMMT)
Hem epitel hem de mezenkimal özellikler taşır. Agresiftir.
Moleküler Sınıflandırma (Yeni Nesil Yaklaşım)
Endometrial kanserler, moleküler alt tiplere ayrılır:
- POLE-mutant: En iyi prognozlu grup
- MSI-yüksek (MMRd): İmmünoterapiye duyarlı olabilir
- p53-abnormal: Agresif seyirli
- NSMP (belirsiz profil): Orta düzey risk
Bu sınıflama, tedavi seçiminde yol gösterici olabilir.
Tanı Nasıl Konur?
- Jinekolojik muayene
- Transvajinal ultrasonografi
- Endometrial biyopsi (altın standart)
- Histeroskopi (gerekiyorsa)
- CA-125 gibi tümör belirteçleri (ileri evrede)
Erken evrede tanı konulursa tedavi şansı yüksektir.
Endometrial Kanser Tedavisi
Cerrahi Tedavi:
- Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin alınması (total histerektomi + salpingo-ooforektomi)
- Lenf nodu çıkarılması (evreleme ve yayılım için)
Radyoterapi:
- Vajinal brakiterapi veya pelvik radyoterapi
- Ameliyat sonrası (adjuvan) tercih edilir
Kemoterapi:
- İleri evrede veya nüksetmiş hastalıkta kullanılabilir
Hedefe Yönelik Tedaviler:
- Özellikle p53-mutasyonlu veya MSI-yüksek türlerde
İmmünoterapi:
- Pembrolizumab, dostarlimab gibi immün kontrol noktaları inhibitörleri
Tedavi planı, hastalığın tipi, evresi, hastanın genel sağlığı ve moleküler profiline göre belirlenir.
Güncel Araştırmalar ve Klinik Denemeler
- Yeni hedefe yönelik ilaçlar
- İmmünoterapi kombinasyonları
- MR rehberli radyoterapi teknikleri
- Organ koruyucu yaklaşımlar (genç hastalarda)
Klinik çalışmalara katılmak, yeni tedavi seçeneklerine erken erişim sağlayabilir.
Kaynak:
